國家發(fā)布《兒童青少年防控近視手冊》，原來這么多重點(diǎn)都被我們忽視了

地久天長

自從暖暖8月份被診斷雙眼150度的真性近視以來，這是我寫的“近視和視力保護(hù)”系列的第八篇文章了。

在暖暖近視之前，我從來沒想過認(rèn)真的去研究過跟視力保護(hù)相關(guān)的科學(xué)措施�？偸潜е�幻想：

“我們年紀(jì)還小，應(yīng)該不會近視吧？”

“我們也不是那種每天看書學(xué)習(xí)的雞娃黨，應(yīng)該不會近視吧？”

“偶爾一兩次，應(yīng)該沒那么容易近視吧？”

結(jié)果真到檢查出不可逆的真性近視時(shí)，才發(fā)現(xiàn)追悔莫及。

每次跟大家分享暖暖的近視報(bào)告和關(guān)于眼睛視力的科普，都會收到一堆問題。才發(fā)現(xiàn)其實(shí)大部分跟當(dāng)初的我一樣，關(guān)于視力的保護(hù)，其實(shí)有太多的誤區(qū)。同時(shí)也忽略了很多重點(diǎn)。

去年底，國家衛(wèi)生健康委疾控局編著了《兒童青少年防控近視系列手冊》，還針對不同年齡段孩子視力保護(hù)可能遇到的問題，分成了幼兒園篇、小學(xué)生篇、初中生篇和高中生篇。（想看近視防控手冊全文的，可以在公眾號對話框分別回復(fù)“幼兒園”、“小學(xué)”、“初中”、“高中”）

我周末抽時(shí)間，把四本手冊都看了一遍。才發(fā)現(xiàn)，原來除了少看電子屏幕、減少眼疲勞、增加戶外活動以外，還有這么多重點(diǎn)，平時(shí)都被我們忽視了！

幼兒園階段

1.如何看懂孩子的電腦驗(yàn)光單？

之前在文章里發(fā)了暖暖的驗(yàn)光結(jié)果，很多媽媽在評論區(qū)問我，說自己孩子也去醫(yī)院做了驗(yàn)光。但有的時(shí)候醫(yī)生不解釋那么多，自己是真的看不懂�。�

《手冊》里，在幼兒園部分，就教了家長們?nèi)绾慰炊�孩子的�?yàn)光單。

電腦驗(yàn)光單里一般有幾個(gè)數(shù)據(jù)，其中：

“R”代表右眼

“L”代表左眼

“S”代表近視或遠(yuǎn)視度數(shù)

“C”代表散光度數(shù)

“A”代表散光軸位

“PD”代表瞳距

近視或遠(yuǎn)視度數(shù)、散光度數(shù)和散光軸位一般會連續(xù)測量3次，出現(xiàn)3行數(shù)據(jù)，緊接著第4行數(shù)據(jù)為前3次測量數(shù)據(jù)的平均值。

其中，“S”下面對應(yīng)的數(shù)值前如果是“-”則表示近視，“+”則表示遠(yuǎn)視。

以上面這張驗(yàn)光單為例，“S”下面對應(yīng)的數(shù)值是-2.75，表示近視度數(shù)275 度，“C”下面對應(yīng)的數(shù)值是-1.00，表示近視散光100度， “A”下面對應(yīng)的數(shù)值是174，表示散光軸位在174度位置。

當(dāng)然了，電腦驗(yàn)光單只能作為參考依據(jù)，關(guān)于孩子的視力情況、治療方案，還是要咨詢專業(yè)的兒童眼科醫(yī)生。

2.睡得不夠，竟然還容易導(dǎo)致近視！

這一點(diǎn)我是從來都沒有想到的。以前一直認(rèn)為，睡得不夠，最大的問題是第二天的精力得不到保障，最多再影響生長素的分泌，不容易長高。但沒想到，睡得不夠，還會影響近視。

這可不是空穴來風(fēng)，從科學(xué)上講，正常的晝夜節(jié)律對人類的眼睛發(fā)育有著重要作用，睡眠紊亂可能會干擾或中斷控制眼球正視化生長過程的調(diào)節(jié)機(jī)制，從而導(dǎo)致屈光不正。

不僅是睡眠時(shí)間，睡眠質(zhì)量也與近視有很大的聯(lián)系。 所以，千萬別因?yàn)殡u娃而忽略了孩子的睡眠時(shí)間和質(zhì)量。孩子的優(yōu)秀不在這一城一池的分?jǐn)?shù)，真的近視了就得不償失了。

3.愛吃甜食，容易導(dǎo)致近視！

有個(gè)詞，叫“糖衣炮彈”，真是一點(diǎn)都不冤枉。嗜糖這種習(xí)慣，導(dǎo)致肥胖、容易衰老、容易蛀牙，現(xiàn)在竟然還發(fā)現(xiàn)容易導(dǎo)致近視。真是百害而無一益。但糖就是好吃，也能帶來幸福感。

根據(jù)《手冊》的科普，如果孩子經(jīng)常吃甜食，攝入過多糖分，真的有可能增加近視發(fā)生的概率或加重近視！

我也認(rèn)真查了其中的科學(xué)依據(jù)：因?yàn)樘欠衷谙�化�?吸收及代謝過程中會消耗鈣、鉻等離子。而腎臟在排出糖的代謝產(chǎn)物同時(shí)，也會相應(yīng)的排出鈣離子，長期累積，會導(dǎo)致大量鈣從尿中流失。而由于鈣、鉻是構(gòu)成眼球壁的重要材料之一，如果不足，會導(dǎo)致眼球壁的彈性降低，使得眼球前后徑容易拉長而發(fā)生近視。

不過，剛才也說了，糖能帶來熱量和幸福感，稍微吃一點(diǎn)，倒也無妨。但為了保護(hù)眼睛的健康，我們做家長的，還是應(yīng)當(dāng)稍加控制，別忘孩子養(yǎng)成嗜甜的習(xí)慣。

小學(xué)階段

4.一旦確診為真性近視，還能恢復(fù)么？

很遺憾，不能。

真的不能！

我知道我這么說，又會招來杠精。每次我告訴大家這件事，都會有人跳出來說我誤導(dǎo)家長。他身邊就有孩子之前近視300度，通過某某訓(xùn)練之后，又恢復(fù)到了1.0的視力。

這里我特別想強(qiáng)調(diào)的是，近視的度數(shù)，和視力的水平，并不完全是一回事！近視度數(shù)，是由我們的眼軸長度決定的。就像孩子的身高永遠(yuǎn)不會再變矮，眼軸一旦變長了，也不會再縮短。

但視力水平卻不一樣。視力水平除了由眼軸決定，還跟我們睫狀肌的調(diào)節(jié)能力密不可分。同樣是200度近視的孩子，有的可以達(dá)到1.0的視力，而有的卻只有0.4的視力。就像女排的網(wǎng)高2.24米，有些人身高1米8，輕輕抬手就能碰到。而有些人雖然身高只有1米6，但也可以通過優(yōu)秀的彈跳能力觸碰到。

但千萬不要因?yàn)榻�視了還能有1.0的視力，就對視力保護(hù)掉以輕心！

彈跳能力再強(qiáng)，一直跳也會累，總是靠睫狀肌努力，睫狀肌也會有疲勞的時(shí)候。而睫狀肌長時(shí)間過度用力，會導(dǎo)致視疲勞，又會導(dǎo)致眼軸增長，加重近視。

5.戴眼鏡會讓近視度數(shù)加深，戴上就再也摘不下來么？

“暖媽，孩子5歲近視200度，我猶豫要不要給孩子戴眼鏡。就怕一旦戴上， 度數(shù)就會越來越深，就再也摘不下來了。”

這是一個(gè)讀者媽媽在后臺給我的留言。我發(fā)現(xiàn)，從我們小時(shí)候開始，這樣的想法好像就不在少數(shù)。

首先我想說，近視度數(shù)的加深，與眼軸的增長和不正確的用眼習(xí)慣有關(guān)。度數(shù)合適且質(zhì)量合格的眼鏡真的不背這個(gè)鍋！

《手冊》中也明確指出，眼鏡只是幫助我們看得更清楚。如果已經(jīng)近視了而不佩戴眼鏡，只能靠歪頭、瞇眼、努力調(diào)節(jié)睫狀肌等才能使自己看清楚，反倒更容易引起視疲勞，加深度數(shù)。

當(dāng)然了，如果嫌框架眼鏡實(shí)在不方便，也有礙觀瞻�，F(xiàn)在科技發(fā)達(dá)了，也有很多眼科專家普遍認(rèn)可的其他方法來控制近視進(jìn)展，如角膜塑形鏡、 低濃度阿托品滴眼液等，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

暖暖現(xiàn)在雙眼近視150度，也沒有戴眼鏡，而是每天晚上佩戴角膜塑形鏡（也就是ok鏡），第二天早上摘掉，也能保證一整天能看清楚。（關(guān)于角膜塑形鏡的詳情可以看我之前寫的《暖暖近視報(bào)告｜OK鏡在國外禁用了？戴了兩周，我來說說感受》）

6.散瞳驗(yàn)光對眼睛有危害嗎？

之前發(fā)暖暖真性近視150度的診斷過程時(shí)，提到了暖暖驗(yàn)光之前有過散瞳。有媽媽問我：“散瞳之后不是好長時(shí)間都看不清楚嗎？會不會對眼睛有危害�！�

關(guān)于這個(gè)問題，《手冊》里也做了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目破铡?/font>

“散瞳驗(yàn)光，是指用藥物使睫狀肌充分放松，去除調(diào)節(jié)痙攣（暖媽注：我理解的就是排除掉假性近視和睫狀肌的調(diào)節(jié)能力對驗(yàn)光結(jié)果的影響），使得驗(yàn)光結(jié)果更可靠、客觀�！�

一般散瞳后的驗(yàn)光結(jié)果，基本上才是孩子的真實(shí)狀況。所以，醫(yī)生一般建議12歲以下，尤其是初次驗(yàn)光的孩子一定要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。

那關(guān)于媽媽們擔(dān)心的是否有害問題，其實(shí)真的不用擔(dān)心。

媽媽們提到的散瞳后孩子怕光，是由于散瞳藥物會使瞳孔擴(kuò)大，進(jìn)入眼內(nèi)的光線增多了，對眼睛的刺激增強(qiáng)，所以孩子會出現(xiàn)怕光、流淚等反應(yīng)。

而媽媽們提到的孩子看不清楚近處的東西，是因?yàn)樯⑼�后，用于調(diào)節(jié)晶狀體的睫狀肌會暫時(shí)麻痹，所以才會出現(xiàn)看不清近物的現(xiàn)象。

之前請于剛教授來我們直播間給大家的眼科科普中也多次強(qiáng)調(diào)，在醫(yī)生指導(dǎo)下散瞳很少引起不良反應(yīng)。所以媽媽們真的不用擔(dān)心，當(dāng)藥效逐漸消失，瞳孔逐漸恢復(fù)，上面的癥狀都會恢復(fù)正常。

7.“快散”和“慢散”，應(yīng)該使用哪一種？

除了要不要散瞳，該怎么選擇散瞳方式也是媽媽們問得最多的問題。

一般醫(yī)院用得最多的散瞳方式，是快散和慢散兩種。

慢散：指用1%的阿托品滴眼后，再進(jìn)行散瞳驗(yàn)光的方式。之所以被稱為慢散，是因?yàn)榘⑼衅返乃幮С掷m(xù)時(shí)間可達(dá)3周，瞳孔在散瞳后21天左右才能恢復(fù)。

1%阿托品的睫狀肌麻痹效果最強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間久，適用于7歲以下的近視兒童，尤其是遠(yuǎn)視和斜弱視的兒童。

快散：一般指用復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴眼后，再進(jìn)行散瞳驗(yàn)光的方式。之所以被稱為快散，是因?yàn)橥�孔散開快， 恢復(fù)原狀也快，藥效一般持續(xù)時(shí)間為6 8小時(shí)。

復(fù)方托吡卡胺滴眼液持續(xù)時(shí)間短，作用強(qiáng)度弱，適用于12 ~40歲人群，臨床上也可用于7~12歲近視兒童的散瞳驗(yàn)光。

暖暖在美和醫(yī)院做配角膜塑形鏡前的驗(yàn)光時(shí)8歲多，用的就是米多利（復(fù)方托吡卡胺）配合賽飛杰（鹽酸環(huán)噴脫脂）做的快散。

所以，哪種散瞳方式好，沒有一概而論，應(yīng)該根據(jù)孩子的年齡和眼睛狀況來做選擇，遵醫(yī)囑就好啦！

上面這些問題，是媽媽們在之前的文章里問得比較多，也特別容易被忽視的，我單獨(dú)列出來了。另外，我也把不同年齡階段的近視防控手冊都單獨(dú)放出來了。

暖媽說：

想再補(bǔ)充說三件事。

第一件，關(guān)于哺光儀。

從第一次寫暖暖的近視匯報(bào)開始，就有媽媽在后臺問關(guān)于“哺光儀”對于近視的治療是否有效的問題。

說實(shí)話，這半年以來，我一直跟于剛教授一起，在跟蹤哺光儀的最新科研進(jìn)展。為了這件事，我專門跑了不下5次美和醫(yī)院。有關(guān)于哺光儀的最新報(bào)告，于剛教授也會第一時(shí)間跟我分享。

哺光儀從科學(xué)原理上講，是一種固定波長的紅光，通過照射眼底的黃斑區(qū)，使得眼底的脈絡(luò)膜增厚。增厚的脈絡(luò)膜會占據(jù)部分眼軸的距離，“變相”達(dá)到眼周距離縮短的效果。

從科學(xué)原理上講，哺光儀是說得通的。

但作為媽媽，我會更關(guān)心安全性。于剛教授告訴我，他們正在做激光的安全性檢測。最早下周能出來，出來之后會第一時(shí)間告訴我，到時(shí)候我再來跟大家寫文章分享。

所以，猶豫要不要給孩子用哺光儀的媽媽，最好等等這個(gè)安全性檢測的結(jié)果。另外，如果已經(jīng)在用的，也要關(guān)注下你們用的哺光儀是否有醫(yī)療級別的牌照。哺光儀價(jià)格昂貴，一定會有不良商家隨便搞出來賣。效果倒是次要的，千萬別對孩子的健康造成傷害，才是不可承受之痛。

第二件事，關(guān)于上周的護(hù)眼專場。

上周跟大家開團(tuán)了我們最近在用的一些視力保護(hù)方法和好物。有位男士在評論里懟我：“用了這么多東西，你家孩子不一樣近視了么！”

我想告訴他，且不說近視這事，遺傳因素占據(jù)了很大原因，如果暖暖從3歲開始，我就能嚴(yán)格按照文章里說的方式注意用眼，她一定不會近視得這么早。

而且，正是因?yàn)槲覀冎�前沒有注意這么多，暖暖近視了，這半年開始，我才額外開始注意她的用眼習(xí)慣。雖然已經(jīng)近視，但保護(hù)得當(dāng)，還是可以減緩近視的發(fā)展進(jìn)度。

同時(shí)，也是通過我的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，把這些好物和方法，分享給同樣為孩子視力擔(dān)憂的媽媽們。

關(guān)于不同的東西到底該怎么用，我再用簡單的一句話來解釋下。

自動翻轉(zhuǎn)鏡：訓(xùn)練睫狀肌的調(diào)節(jié)能力，預(yù)防近視、延緩近視發(fā)展。

懸浮式乒乓球：訓(xùn)練睫狀肌的調(diào)節(jié)能力，戶外運(yùn)動

護(hù)眼燈：國家實(shí)驗(yàn)室評測出的護(hù)眼光源，營造健康的用眼環(huán)境

葉黃素軟糖：營養(yǎng)視網(wǎng)膜和眼底肌，預(yù)防近視

番茄鐘：25分鐘自動提醒休息，保護(hù)視力，也是世界認(rèn)同的高效學(xué)習(xí)法。

第三件事，關(guān)于上海的眼科義診。

我們之前在北京組織讀者的孩子們過一次眼科義診活動，來了40個(gè)孩子，結(jié)果檢查出37個(gè)都不同程度地存在眼睛問題，也讓我大吃一驚。

本來計(jì)劃在今年1月，會在上海再組織一次義診活動。結(jié)果沒想到京津冀地區(qū)突如其來的疫情，讓我們都“非必要不出京”了。所以，上海的義診也延期到春節(jié)之后了。

但暖媽還是要強(qiáng)調(diào)的是，不管是不是義診，不管孩子有沒有近視的癥狀，最好都要帶孩子去眼科醫(yī)院做一次全面的檢查。哪怕是出自防患于未然，也要及時(shí)的帶孩子建立屈光檔案。

孩子的健康不可輕視，希望每個(gè)孩子都有一雙明亮的眼睛。

來源：騰訊網(wǎng)

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這個(gè)很有用